اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم

النوم ليس مجرد راحة للجسد، بل هو عملية حيوية تشمل توازنًا دقيقًا في وظائف الجسم والعقل. ومع ذلك، يعاني البعض من اضطرابات خفية في النوم تُضعف جودته، وتؤدي إلى إرهاق مستمر دون سبب واضح. من بين هذه الاضطرابات ما يُعرف بـ اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم، وهو حالة تحدث فيها حركات متكررة لا إرادية، غالبًا في الساقين، تُعكّر صفو النوم العميق، وتؤثر على حياة المريض دون أن يشعر بذلك بشكل مباشر.

رغم أن هذا الاضطراب لا يحظى بشهرة اضطرابات النوم الأخرى مثل الأرق أو توقف التنفس أثناء النوم، إلا أن له تأثيرًا كبيرًا على الأداء اليومي والصحة العامة. في هذا المقال، سنتناول الاضطراب من جميع جوانبه، بلغة مبسطة، ومنهج علمي دقيق، لتكون دليلك لفهم الحالة وتشخيصها والتعامل معها.

مفهوم اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم

اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم (PLMD) هو حالة تتميز بحدوث حركات متكررة لا إرادية في الأطراف، وخاصة الساقين، أثناء النوم. تحدث هذه الحركات على فترات منتظمة، كل 20 إلى 40 ثانية تقريبًا، وتستمر لعدة دقائق أو ساعات خلال الليل. عادةً ما تشمل الحركات ثني الكاحل أو الركبة، وقد تكون مصحوبة بتيبّس بسيط أو ارتعاش خفيف.

المريض في الغالب لا يشعر بهذه الحركات، لكنها قد تؤدي إلى استيقاظات متكررة أو اضطرابات في بنية النوم، مما يُنتج إحساسًا بالإرهاق أو النعاس خلال النهار. وغالبًا ما يلاحظ شريك النوم تلك الحركات أكثر من المريض نفسه.

من المهم التفرقة بين حركات الأطراف الدورية (PLMS) التي قد تحدث دون أعراض، واضطراب حركة الأطراف الدورية (PLMD) الذي يُشخّص عندما تسبب هذه الحركات خللًا وظيفيًا أو أعراضًا مؤثرة.

أعراض اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم

تظهر أعراض اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم بشكل غير مباشر في معظم الأحيان، إذ قد لا يلاحظ الشخص نفسه أي حركة خلال النوم، لكن تظهر أعراض أخرى توحي بوجود خلل في جودة النوم. تشمل أبرز الأعراض:

يشكو المريض من الإرهاق الصباحي أو الشعور بعدم الانتعاش بعد الاستيقاظ، على الرغم من النوم لساعات كافية. كما يعاني البعض من النعاس الزائد خلال النهار، والذي قد يؤثر على التركيز والذاكرة والقدرة على أداء المهام اليومية. بعض المرضى يشتكون من أرق في بداية الليل أو الاستيقاظ المتكرر دون سبب واضح.

يلاحظ الشريك في السرير حركات متكررة في الساقين أو الذراعين، والتي قد تشبه الركل الخفيف أو التشنجات، ما يؤدي إلى إزعاج الطرف الآخر أيضًا. في بعض الحالات، يترافق الاضطراب مع أعراض القلق أو الاكتئاب بسبب تكرار اضطراب النوم، وقد يشعر المريض بالتهيج أو انخفاض في نوعية الحياة عمومًا.

أسباب اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم

فيما يلي أهم الأسباب والعوامل المؤثرة في اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم:

• اختلال في تنظيم الناقل العصبي الدوبامين في الدماغ
• نقص الحديد أو الفيريتين في الجسم، حتى دون وجود فقر دم ظاهر
• عوامل وراثية أو تاريخ عائلي لاضطرابات النوم أو الحركة
• أمراض الكلى المزمنة مثل الفشل الكلوي
• داء السكري وتأثيراته على الأعصاب الطرفية
• أمراض الجهاز العصبي المركزي مثل التصلب المتعدد أو الشلل الرعاش
• بعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان
• اضطرابات نوم أخرى مثل انقطاع التنفس أثناء النوم
• التقدم في العمر، حيث تزيد احتمالية الإصابة مع التقدم بالعمر
• الحمل، خصوصًا في الثلث الأخير، مع تحسن الحالة بعد الولادة
• اضطرابات الغدة الدرقية أو اختلال في الكالسيوم والمغنيسيوم
• التوتر المزمن أو الضغط النفسي الشديد

أنواع اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم

يُصنَّف اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم إلى عدة أنواع بحسب السبب أو النمط:

• PLMD الأساسي: دون سبب واضح، وغالبًا ما يظهر في منتصف العمر
• PLMD الثانوي: نتيجة لحالة طبية مثل أمراض الكلى أو السكري
• PLMD المصاحب لاضطراب الساق القلقة (RLS): حيث يحدث كجزء من هذا الاضطراب
• PLMD المؤقت: يظهر لفترة محددة نتيجة أدوية أو تغيرات فسيولوجية مثل الحمل
• PLMD المرتبط بالتقدم في العمر: شائع بين كبار السن
• PLMD الليلي المعزول: لا يظهر إلا في بعض الليالي دون نمط منتظم

طرق تشخيص اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم

تشخيص اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم يعتمد على الجمع بين الأعراض السريرية ونتائج دراسة النوم. يبدأ التشخيص بمقابلة طبية شاملة، حيث يسأل الطبيب عن أنماط النوم، الاستيقاظ، التعب النهاري، والأمراض المرافقة أو الأدوية المستخدمة. كما يُؤخذ في الاعتبار التاريخ العائلي للاضطرابات المشابهة.

يُطلب من المريض أحيانًا تسجيل مفكرة نوم يومية لعدة أيام، لتوثيق نمط النوم والاستيقاظ والأعراض المصاحبة.

الاختبار الأساسي لتأكيد التشخيص هو دراسة النوم المتعددة (Polysomnography)، والتي تُجرى في مختبر نوم متخصص. تُستخدم فيها أجهزة لقياس موجات الدماغ، حركة العضلات، تنفس المريض، وحركة الأطراف. يُقاس فيها “مؤشر حركة الأطراف الدورية” (PLMI)، وهو عدد الحركات خلال ساعة نوم واحدة.

يُشخّص PLMD عادة إذا تجاوز هذا المؤشر 15 حركة في الساعة لدى البالغين، مع وجود أعراض نهارية تؤثر على جودة الحياة. كما يجب استبعاد اضطرابات النوم الأخرى، مثل توقف التنفس أثناء النوم أو اضطراب الساق القلقة، قبل تأكيد التشخيص.

طرق علاج اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم

تشمل خيارات العلاج لاضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم ما يلي:

• أدوية منبهة للدوبامين مثل “براميبيكسول” و”روبينيرول”
• بقع جلدية من الروتيجوتين التي تعمل عبر امتصاص الدواء ببطء أثناء الليل
• مضادات الاختلاج مثل “جابابنتين” و”بريجابالين”، وهي فعالة أيضًا للآلام العصبية
• البنزوديازيبينات مثل “كلونازيبام” لتحسين النوم وتقليل الحركات
• مكملات الحديد عند وجود نقص في الحديد أو الفيريتين، حتى دون فقر دم
• تعديل أو إيقاف الأدوية المسببة للحالة (مثل مضادات الاكتئاب)
• تحسين نظافة النوم: تحديد وقت منتظم للنوم والاستيقاظ، تقليل الإضاءة والأجهزة الإلكترونية قبل النوم
• تجنّب الكافيين والكحول والمنبهات قبل النوم
• ممارسة رياضة معتدلة خلال النهار، مع تجنب التمارين القوية قبل النوم
• العلاج السلوكي المعرفي عند وجود قلق أو اكتئاب مصاحب
• علاج الأمراض المزمنة المرتبطة مثل السكري أو الفشل الكلوي
• المتابعة الدورية مع اختصاصي النوم لضبط خطة العلاج حسب تطور الحالة

طرق الوقاية من اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم

رغم أن بعض حالات اضطراب حركة الأطراف الدورية لا يمكن منعها بالكامل، إلا أن اتباع نمط حياة صحي يمكن أن يقلل من شدتها أو يمنع تفاقمها. للوقاية من ظهور الأعراض أو للحد من تكرارها، ينصح بـ:

الالتزام بجدول نوم منتظم، وتجنب السهر أو النوم المتقطع. يُفضل تجنب الكافيين، النيكوتين والكحول خاصة في فترة المساء. يجب فحص مستويات الحديد بشكل دوري، وعلاج أي نقص تحت إشراف طبي. الحفاظ على نمط غذائي متوازن ونشاط بدني منتظم يساهم في تقليل التوتر وتحسين جودة النوم. كما ينصح بعدم تناول الأدوية دون وصفة طبية، خاصة تلك التي تؤثر على الجهاز العصبي.

في حال ظهور أعراض تعب نهاري غير مفسر أو ملاحظات من الشريك حول الحركات الليلية، يُفضل زيارة طبيب مختص في اضطرابات النوم مبكرًا، لتقييم الحالة والبدء بالعلاج قبل أن تتفاقم.

في الختام

✔️ إذا لاحظت على نفسك أو على من تحب حركة متكررة في الساقين أثناء النوم، أو تعاني من تعب مستمر بالرغم من النوم لساعات كافية، فلا تتجاهل الأمر. قد يكون اضطراب حركة الأطراف الدورية أثناء النوم هو السبب الخفي الذي يسرق منك طاقتك اليومية وجودة حياتك.

التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمكن أن يحدثا فرقًا حقيقيًا. لا تتردد في استشارة طبيب مختص، فالراحة والنوم العميق حق طبيعي يجب ألا تُساوم عليه.

هل تبحث عن حل؟

منصة نفسي فيرتول تقدّم لك جلسات علاج نفسي أونلاين مع أطباء معتمدين متخصصين في اضطرابات النوم. دون مغادرة منزلك، وبسرية تامة، يمكنك الآن البدء بخطوة بسيطة لتحسين نومك.

🔹 احجز جلستك الآن
🔹 تواصل مع طبيب نوم أو أخصائي نفسي
🔹 تابع علاجك بخطة مصممة لك شخصيًا

لأن راحتك تبدأ من نومك…

المصادر المستعملة لكتابة المقال

منظمات دولية وهيئات طبية

Periodic Limb Movements of Sleep (PLMS): Causes & Symptoms

Periodic Limb Movement Disorder – StatPearls – NCBI Bookshelf

مصادر أكاديمية وطبية

Periodic limb movement disorder – Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best Practice

Periodic Limb Movement Disorder (PLMD) and Restless Legs Syndrome (RLS) – Neurologic Disorders – MSD Manual Professional Edition

مقالات ومصادر متعمقة

emedicine.medscape.com/article/1188558-overview